Правило «АКОРД» і періодичні обстеження: київський онколог розповів, як виявити рак шкіри на ранніх стадіях

Рак є другою найпоширенішою причиною смерті після серцево-судинних захворювань у світі. В Україні, за даними головного санітарного лікаря Ігоря Кузіна, кількість хворих на рак у 2022 році становила 1,1 мільйона осіб. На ранніх стадіях хвороба виліковна. Головне — вчасно звернутися до лікарів і не змарнувати час. Одним із найбільш поширених онкологічних захворювань є рак шкіри.

Про це ми говоримо напередодні всесвітнього Дня боротьби з раком з дерматоонкологом, лікарем вищої категорії, директором і головним лікарем мережі клінік CALM, засновником соціального проєкту SkinScan та ГО «Лікарський фронт» Андрієм Лисецьким.

— Як людині не «пропустити» захворювання на ранніх стадіях? Особливо зважаючи на те, що у нас доволі високий відсоток мешканців до лікарів звертаються лише тоді, коли вже щось болить?

— Підступність раку шкіри якраз в тому, що він не болить. А якщо вже болить, то ситуація дуже погана… Що таке рак шкіри? Це утворення на шкірі, воно може бути різним по вигляду, характеру, локалізації. 100% діагностувати вдома самостійно чи навіть без дерматоскопа у лікаря неможливо, бо інколи бувають взагалі нехарактерні, на перший погляд, злоякісні утворення.

Але знаючи декілька правил, у вас можуть закрастися сумніви щодо доброякісності вашого утворення. Якщо говорити про меланому, то запам’ятайте, що вона не об’ємна, пласка, неоднорідна по кольору і нерівна за формою, здебільшого понад 6 мм, має рвані, зубчасті краї, вкраплення чорного, коричневого, рожевого кольорів. Якщо говоримо про базаліому, то перша ознака — рана, язва, яка довго не загоюється. Плоскоклітинний рак ззовні виглядає як кірка, що лущиться.

Загалом, головне — не займаємося самолікуванням, не заливаємо якимись розчинами, перекисом, спиртом, не мажемо мазями, адже ви можете дуже нашкодити. Є щось незрозуміле — звертаємося до фахівця.

— Загальновідомо, що запобігати хворобі легше, ніж її вилікувати. Чи працює це правило з раком шкіри? Як часто треба обстежуватися?

— Працює на 100%. Є невуси (різновид родимок), які схильні до злоякісного переродження, наприклад диспластичні чи блакитні. Ми можемо їх видалити, відправити на гістологію і жити спокійно.

Якщо таких невусів багато (синдром диспластичних невусів), але людина не готова їх видаляти з різних причин, тоді можна спостерігати і слідкувати за динамікою. Дерматоскопію — діагностику утворень під збільшенням варто проходити щороку. Людям, у яких багато невусів, з 1-2 фототипом шкіри, з раком шкіри в сімейному анамнезі, можна і двічі на рік, особливо після літа.

А загалом для всіх людей правила дуже прості: не захоплюємося надмірною засмагою, тобто не смажимося на сонці з 11:00 до 15:00, забуваємо про солярії, користуємося сонцезахисним кремом, дбаємо про свою шкіру і не займаємося самолікуванням. Особливо уважними до себе треба бути людям, які працюють з канцерогенами, радіацією, на відкритому повітрі.

— Кажуть, що зараз усі хвороби «молодшають». Чи стосується це також раку шкіри? У якому віці настає найсприятливіший час для розвитку хвороби?

— На жаль, так. Якщо раніше у книгах писали, що рак шкіри стосується тільки вікових пацієнтів, то зараз на практиці я бачу інше. Молодшають усі види раку шкіри. З меланомами приходять люди 30+, їх ми не можемо назвати віковими. Знаю про випадки меланоми навіть у 20-річних.

Базальноклітинний рак чи плоскоклітинний у таких молодих не зустрічав, але 40+ це вже група ризику. Але загалом усім після 25 років варто раз на рік відвідувати дерматолога для огляду шкірних покривів і діагностики різних зміни, «наростів», «плямок».

— Які основні симптоми переродження родимок у меланому?

— Якщо говорити саме про меланому, то є зрозуміле просте правило для самодіагностики АКОРД,
де А — асиметрія, в ідеалі родимка має бути симетричною, якщо провести лінію по середині
К — краї, мають бути рівними, не зубчатими, не рваними.
О — окрас, має бути однорідним без вкраплень темного чи світлого.
Р — розмір, до 6 мм, все що більше може насторожити (окрім невуса Беккера).
Д — динаміка, доброякісна родимка фактично не змінюється або дуже повільно росте, але якщо ви бачите, що родимка росте, міняється, якщо там є якісь виразки або навіть кровотечі — це поганий знак.

Звичайно, є винятки, коли меланому неозброєним оком не розпізнати. Але якщо згідно з правилом АКОРД у вас не сходиться хоча б 3 характеристики — на діагностику до лікаря.

— Мабуть, у практиці кожного лікаря є випадки, які не інакше, ніж дивом, не назвеш. Чи були вони у вас? І чого вони вас навчили?

— Так, випадки, які можна назвати дивом були звичайно, як в хорошому, так і в поганому сенсі. Були кейси, коли рак шкіри зруйнував шкіру, суглоби й навіть кістку. Коли «звичайна родимка» перетворювалася у глибокий кратер в декілька сантиметрів, з виразкою та вторинною інфекцією. Видовище не для всіх, якщо чесно. І варто зауважити, що це процес не декількох місяців, а кількох років. Чого чекали ці люди і як з цим жили — я не знаю. Але це вже стан, при якому говорити про сприятливий прогноз не можна.

Були й випадки, коли організм справився на 3 стадії. Коли людина задіяла весь ресурс, негайно почала діяти й робити все, щоб перемогти. І перемагала.

Варто зауважити, що навіть після видалення пухлини й метастазів говорити про повне одужання ми не можемо. Це називається людина в ремісії, тобто ризик повторного виникнення пухлини ймовірний і треба дуже уважно за собою слідкувати й відвідувати лікарів. Якщо говорити про рак шкіри, то залежно від виду і стадії пухлини, обов’язковий нагляд від 3 до 20 років.

— До Всесвітнього дня боротьби з раком ви ініціюєте медичну акцію. Розкажіть про неї.

— Як лікар з 18-річним стажем я точно знаю, що профілактика — це основа здоров’я та довгого життя. Адже попередити чи навіть лікувати захворювання на початкових стадіях значно простіше і результативніше, ніж на пізніх. Торік у травні ми проводили акцію «SkinScan. Я бережу свою шкіру» безплатно обстежували усіх охочих в одному із торговельних центрів столиці. Упродовж місяця лікарі нашої клініки у визначений час оглядали киян. Також були обстеження в Житомирі, Чернігові, Білій Церкві. Цьогоріч у Києві така ж акція буде у травні — до Дня меланоми.

Але, як я казав, рак не чекає, саме тому ми зараз пропонуємо знижку до 50% на діагностику шкіри, а також жіночого та чоловічого здоров’я. Шкіру діагностуємо з допомогою дерматоскопа та унікального апарату FotoFinder. Жіночий та чоловічий чек-ап включає консультацію гінеколога або уролога, УЗД, всі базові аналізи. Загалом таку діагностику потрібно проходити щороку кожному. Якщо вам здається, що профілактичний огляд не на часі, то запевняю, що власне здоров’я — завжди на часі. Бо війна з онкологією у воєнний час — складне випробування.

До слова, для Київського клінічного онкологічного центру нещодавно придбали нові лінійні прискорювачі ELEKTA VERSA HD.

Наталка МАРКІВ, «Вечірній Київ»