Лікар назвала основні помилки при лікуванні антибіотиками дітей
У дитини — висока температура, а в лікарні, куди відвезла «Швидка допомога», поспішають колоти антибіотик. Чи потрібно негайно виконувати це медичне призначення? Про це розповіла столичний дитячий лікар Лідія Бабич.
«Нашій дитині 1,5 роки. За останні півроку вже 4 рази отримувала антибіотики. Без антибіотиків просто не видужує взагалі. Ними закінчується кожне ГРВІ. Навіть лежали двічі в лікарні і доводилось антибіотики колоти внутрішньом’язово. Тепер маємо проблеми з імунітетом…», — це типова історія багатьох сімей, де є маленькі діти.
Столичний дитячий лікар Лідія Бабич розповіла про особливості призначення антибіотиків дітям.
«Чотири курси антибіотиків за півроку — не завжди означає, що вони дійсно всі рази були потрібні, — розповідає лікар. — Ситуація зрозуміла: дитина — маленька, температура — висока, надворі ніч, всі панікують. Викликали «швидку», бо температура не збивалась. «Швидка» завезла в лікарню, там хай розбираються. А там розбиратися не стали, бо лабораторія вночі аналіз не бере, а рентген буде тільки вранці. От і призначили антибіотик одразу. А там буде видно.
Потім, правда, по аналізах виявились ознаки вірусної інфекції, пневмонія на рентгені не підтвердилась. Але ж антибіотики колоти почали, то вже продовжували 7 днів. Бо ж курс переривати нібито не можна»…
Щоб не трапилося подібної ситуації, лікар радить: вимагайте підтвердження бактеріальної природи інфекції у вашої дитини.
«Є стани, при яких справедливо призначити антибіотик прямо одразу. Наприклад, гнійний середній отит. Або лихоманка понад з температурою понад 38º у дитини, молодше 2-х місяців. Але, в більшості випадків, причиною високої температури у дитини все-таки є вірусні інфекції, а не бактеріальні.
Тому потрібен загальний аналіз крові, с-реактивний білок. Експрес-мазок на стрептокок дозволяє відрізнити нальоти в горлі при ГРВІ від бактеріальної ангіни. Можливо, зробити аналіз сечі, якщо є підозра на інфекцію в нирках. Пневмонія на рентгені — може бути і вірусною, тут не все однозначно.
Бронхіт на 90-95% має вірусне походження. Обструктивний бронхіт не лікують антибіотиками. Дійсно, 3-4 і більше обструктивних бронхіти за півроку змушують задуматися про ризик астми. Але все одно антибіотиками це не лікується», — переконує Лідія Бабич.
Температура після прийому жарознижуючого препарату може знижуватися протягом 30-60 хв. Тому потрібно роздягнути дитину, давати їй багато пити, трохи зачекати.
«Якщо ви очікуєте негайного зниження температури і одразу телефонуєте 103 щойно побачили на градуснику 39º — це може призвести до надмірного лікування і невиправданої госпіталізації.
Якщо ваша дитина панікує і несамовито кричить, а лікар в цей час удає, що вислуховує дихання — це неінформативно. Так просто неможливо нічого почути. Повністю нормально послухати легені можна, коли дитина заспокоїться», — каже лікар.
За словами Лідії Бабич, якщо антибіотик призначили помилково, то непотрібний курс можна припинити. Немає такого правила — якщо почали, то вже приймати до кінця. Чим коротший непотрібний курс, тим менше ризик антибіотикорезистентності (нечутливості до антибіотика в майбутньому).
Якщо дійсно препарат потрібен, то уколи мають таку саму ефективність, як і препарати в сиропах. Уколи, переконує медик, це — коли дитина без свідомості, невпинно блює, не може ковтати.
«Антибіотик несмачний, тому кололи в попу» — це варварство! Хто хоч раз пробував укол цефтріаксону в сідницю — запам’ятає цей нестерпний біль надовго. Якщо дійсно потрібні ін’єкції — то внутрішньовенно через катетер.
Якщо дійсно потрібен антибіотик, то при інфекціях дихальних шляхів стартовим препаратом зазвичай повинен бути амоксициллін. Цефалоспорин 2-3 покоління це — препарат резерву, для більш тяжких випадків.
Величезна кількість антибіотиків при ГРВІ означає основну проблему навіть не з імунітетом дитини, а з освітою лікарів. Це — сумна правда нашої країни», — вважає лікар.
Інна БІРЮКОВА, «Вечірній Київ»