Медреформа в дії: чи підвищили медикам зарплату?

- Більше декларацій – більше премія лікаря – більший дохід медсестри. Усі мотивовані працювати заради пацієнтів, – написав пан Ковтонюк та додав інфографіку, згідно з якою зарплати «сімейників» у деяких містах зросли до 10 тис. та навіть до 16 тис. грн. Проте під постом з’явились коментарі лікарів, які написали, що декларації підписали, а рівень зарплат залишився той самий, що і був.

«Вечірка» поспілкувалася з працівниками Центру первинної медико-санітарної допомоги № 2 Деснянського району м. Києва, розміщеного на вул. Теодора Драйзера. Центр обслуговує 93 тис. осіб, з них уклало декларацію з центром майже 40 % цієї кількості.

Ударникам праці видають премії

У центрі первинної медико-санітарної допомоги № 2 Деснянського району м. Києва працюють 43 лікарі. Більшість із них – люди передпенсійного віку та пенсійного. Тут, як і в інших комунальних медичних закладах, відчувається дефіцит молодих лікарів – вони не хочуть працювати за 4 тис. грн. Саме таку зарплату сплачує наша держава лікарям одразу після інтернатури, які не мають вислуги років. Проте тут сподіваються, що завдяки медреформі та новому механізму фінансування працювати залишаться лише ті лікарі, якими будуть задоволені пацієнти. А отримуватимуть такі спеціалісти гідні зарплати. Але це буде вже з осені. Адже про зміни в колективному договорі попереджати потрібно за 2 місяці, зазначає директор Центру Людмила Іванівна Трушкіна. Так, заробітна плата залежатиме від кількості пацієнтів, які уклали декларацію з цим фахівцем.

- Молоді лікарі після інтернатури отримували майже мінімальні зарплати, тоді як лікарі передпенсійного віку, які часто нічим не кращі за молодих, мали набагато більше за рахунок надбавок, - розповідає Людмила Іванівна.

 На укладання декларації з лікарем тут витрачають декілька хвилин. Зробити це можна у будні з 8 ранку до 8 вечора.

У планах директора, – щоб працюючі люди мали змогу укладати декларацію з обраним лікарем ще й у суботу.

За одного пацієнта працездатного віку, який уклав декларацію, медичний заклад отримує на рік 370 грн. За дітей та людей похилого віку сума більша. Звичайно, це смішні гроші – адже у приватних медичних закладах один прийом лікаря коштує принаймні такі гроші, а то й більші.

Грібініченко Вікторія Анатоліївна, сімейний лікар цього Центру, першою набрала максимальний ліміт пацієнтів – 1823. І хоча більше лікар вже не може набирати пацієнтів, але є ще бажаючі.  У закладі вона працює понад 20 років і добре знає своїх пацієнтів. Зі спеціалістом уклали декларації не лише її пацієнти, які обслуговувалися роками, а й із сусідніх дільниць. За це Вікторію Анатоліївну преміювали: премія разом із зарплатою за липень становила понад 17 тис. грн «чистими». Також дали премію медичній сестрі, яка працює разом з лікарем.

- В минулому місяці керівництво Центру виплатило мені одноразову премію за те, що я першою набрала максимальну кількість пацієнтів – 1800. Тому зарплату я отримала непогану. Але як буде далі, невідомо…, - розповіла лікар.

А от Наталія Миколаївна Дарага уклала з пацієнтами 1637 декларацій, а її зарплата залишилась такою самою, як і була минулого місяця. Хоча обсяг роботи, перш за все з документами, збільшився. Лікар поділилася враженнями:

- Звичайно є складності. Важко пояснювати людині похилого віку, яка прийшла без запису і ходила так все життя, що відтепер спочатку приймають людей, які вже були записані на свій час. Не всі хочуть це розуміти, - пояснює Наталія Дарага.

«Вечірка» також поспілкувалася з директором Центру первинної медико-санітарної допомоги Дарницького району м. Києва Юрієм Олексійовичем Сміщуком. Він підтвердив слова Людмили Іванівни щодо колективного договору, про зміни в якому потрібно попереджати працівників за 2 місяці.

- По-новому зарплату ми виплачуватимемо вже з вересня. Адже ці два місяці ми ще перероблюємо колективний договір – зараз перехідний період. У нас у Центрі два спеціалісти набрали декларацій по 1900 кожна. Вони обидві отримали додатково до зарплати премії, – пояснив Юрій Олексійович.

Тест на вагітність та гепатити

1 липня почав діяти наказ МОЗ України від 19.03.2018 р. № 504, який визначає чіткий перелік послуг первинної медичної допомоги. Консультація лікаря сімейного лікаря/педіатра/терапевта, загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, загальний аналіз сечі, аналіз крові на глюкозу, загальний холестерин, вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, вимірювання маси, зросту, окружності талії, швидкий тест на вагітність, швидкий тест на тропонін, швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити – ці послуги, а також профілактичні огляди надаватимуться безкоштовно у закладах, які уклали договір з НСЗУ. У разі необхідності ви зможете отримати направлення від сімейного лікаря до вузького спеціаліста. На сайті МОЗ обіцяють, що за необхідності сімейний лікар викличе до вас швидку допомогу. Щодо останньої послуги, а також тесту на вагітність в мене виникли сумніви, чи не відбувається підміни понять медичної допомоги. Все ж таки ці дві послуги не належать аж ніяк до медичних, а пацієнти йдуть до лікаря саме за медичними послугами. Так, викликати собі швидку пацієнт може самостійно, тим більше якщо вже він додзвониться до сімейного лікаря, він так само може й швидку викликати чи попросити родича це зробити. Так само з тестом на вагітність – його можна придбати не лише в аптеці, а в будь-якому супермаркеті, і коштує він 20–30 грн, що може собі дозволити кожен. Проте, як виявилося, він для іншого – щоб можна було, наприклад, відрізнити гострий апендицит від позаматкової вагітності, пояснює Гоменюк Ірина Анатоліївна, заступник директора з медичного обслуговування Центру первинної медико-санітарної допомоги № 2 Деснянського району м. Києва.

А от щодо тесту на гепатити Ірина Анатоліївна повідомила, хто у групі ризику: особи, яким проводили переливання крові, які мають татуювання, які живуть безладним статевим життям. Лікар розповіла, як вагітна знайома підхопила цю хворобу на манікюрі. І хоча ту жінку вилікували, і вона народила здорову дитину, такі випадки є непоодинокими. Гепатит «підчепити» набагато легше, ніж ВІЛ.

- Під час манікюру можна інфікуватися гепатитом, навіть тоді, коли візуально чистий інструмент. А щоб інфікуватися ВІЛ,  інфікуюча доза має бути більшою – краплина крові, - пояснює Ірина Анатоліївна.

Водночас і досі невідомо, як буде вирішено питання з візитами лікаря до хворого: МОЗ не дає чітких критеріїв, коли лікар зобов’язаний приходити до хворого додому – це вирішує лікар. Звичайно, на Заході такої безкоштовної послуги немає, але потрібно враховувати й те, що там автомобіль є у кожної родини, а у нас доведеться з температурою їхати міським транспортом та заражати в цей час інших… Добре пам’ятаю банери, які були ще декілька років тому розвішані містом: «Захворів – сиди вдома!».

Тому моя думка як автора цього матеріалу: підписуючи декларацію з лікарем, потрібно думати, як ви до нього дістанетесь у разі хвороби.

- Коли ви укладаєте декларацію, у вашому примірнику залишається телефон лікаря. Якщо ви захворіли, телефонуєте йому і кажете, що у вас температура і горло болить. Лікар вам пояснює, які ліки потрібно випити та зателефонувати йому через 2 години. Якщо ви зателефонуєте і скажете, що легше не стало, лікар, звичайно, приїде. Доктор оцінює стан та приймає рішення, чи йти додому до пацієнта. Також лікар приходитиме додому до хворих на грип. Своїх підлеглих я налаштовую, що у випадку, що стосуються дітей до 1 року життя, – лікар приходить додому. Адже це дуже велика відповідальність, – коментує Людмила Іванівна.

Але для мене, наприклад, як для працюючої людини залишається відкритим питання з лікарняними. Адже відкрити листок непрацездатності заочно лікар не має права. А якщо у людини температура 38–39, то єдине бажання – лежати вдома під ковдрою та пити гарячий чай.

Якщо лікаря ще не обрали

Обрати лікаря, з ким підпишете декларацію, можна, поспілкувавшись з сусідами та знайомими. Також можна скористуватись інформаційним стендом у медичному закладі, де є інформація про всіх лікарів первинної ланки та їхні фото. Хтось хоче лікаря молодого, адже він більш сучасний, хтось, навпаки,  - хоче лікаря, який має великий досвід роботи.

Але навіть якщо ви ще не обрали лікаря та не уклали з ним декларацію, це не може бути приводом для відмови вам у медичному обслуговуванні за місцем реєстрації, принаймні до кінця цього року, зазначають у МОЗ.

Будьте постійно у курсі подій, якими живе столиця – підписуйтесь на канал "Вечірнього Києва" у Telegram та Facebook.